viernes, 3 de julio de 2009

Tratamiento Post Operatorio


Requiere excesivas precauciones al regresarlo del quirófano a la cama. Se requiere un esfuerzo de coordinación en equipo del personal. Se debe asegurar una salida tranquila de la anestesia para evitar sacudidas musculares y tos incontrolada. Antes de mover al paciente es necesario que este consciente de manera que se pueda determinar el estado neural óptico de sus extremidades inferiores. Los ejercicios para toser de preferencias no se deben iniciar durante las primeras 24 horas,  pero los ejercicios respiratorios se deben comenzar en los primeros siguientes días. Las opiniones en cuanto a voltear al paciente varían, pero generalmente se recomienda NO sentar al paciente hasta que se haya aplicado el yeso. La ambulación con el enyesado comienza a la primera semana de usarlo   en   algunas   clínicas   y   sólo   después   de  muchas   semanas   en   otra.  No   se   ha establecido un procedimiento estándar. Se puede usar yeso o tirantes de seis meses a un año. La necesidad de transfusiones no sólo a incrementado la posibilidad de incompatibilidad sanguínea y  transmisión de hepatitis,   sino que  también durante el  acto quirúrgico a menudo es acompañada por  una moderada pérdida de sangre,  puede cuasar  choque.

Ulceras   por   compresión   pueden   ocurrir   debido   a   la   presión   externa   del   enyesado corrector.   La   tracción   cervical   excesiva   puede   causar   lesión   del   plexo   braquial   o parálisis  del  VI  par   craneano.  El   alargamiento   rápido  de   la   columna   vertebral   por instrumentación puede   causar  daño  a   la  médula   espinal   con  la resultante  paresia  o parálisis.  El   traumatismo en  la médula espinal  es siempre una posible complicación quirúrgica en la cirugía de la columna vertebral. La lesión de la arteria glútea ha sido reportada en sitio del donador de hueso en la cresta iliaca.El   “síndrome   del   enyesado”   es   una   complicación   rara,   pero   grave.  Médicamente también se  llama síndrome de  la arteria mesentérica superior  y puede  resultar  de  la aplicación de una camisa de yeso al cuerpo. Éste síndrome consiste en ileo grave con desequilibrio metabólico y alcalosis grave. Se considera que la causa es la distensión y compresión del duodeno entre la arteria mesentérica superior por delante y la aorta y la columna vertebral.

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